https://translate.google.com/translate?hl=fr&sl=en&u=https://www.algaecal.com/expert-insights/prescription-drugs-that-cause-osteoporosis/&prev=searchAnticonvulsivants Benzodiazépines Antidépresseurs Médicaments insulino-sensibilisants Médicaments contre la douleur aux opioïdes Médicaments glucocorticoïdes Inhibiteurs de la calcineurine Antiacides, bloquants H-2, inhibiteurs de la pompe à protons Diurétiques de l'anse Anti-coagulants Médicaments contre l'hormone thyroïdienne Les contraceptifs
BenzodiazépinesUtilisé pour: gérer l'épilepsie, l'anxiété, l'insomnie, la dépression, la schizophrénie, le syndrome des jambes sans repos.
Pourquoi et comment le ou les médicaments provoquent-ils une perte osseuse? Ces médicaments se lient aux récepteurs de la dopamine dans une partie du cerveau appelée hypothalamus et les bloquent. Par cette action, les benzodiazépines empêchent la sécrétion de la dopamine, un neurotransmetteur important. L'arrêt de la sécrétion de dopamine fait augmenter les niveaux d'une autre hormone appelée prolactine, car celle-ci désactive la sécrétion de prolactine par l'hypophyse.
Informations sur les médicaments: Des taux élevés de prolactine (une condition appelée «hyperprolactinémie» dans la littérature médicale) suppriment l’activité de l’axe hypothalamo-hypophyso-gonadique. Il s'agit d'une triade de glandes endocrines qui interagissent et sécrètent un certain nombre d'hormones impliquées dans la reproduction. L’hypothalamus produit de l’hormone de libération des gonadotrophines (GnRH). La partie antérieure de l'hypophyse produit de l'hormone lutéinisante (LH) et de l'hormone folliculo-stimulante (FSH), et les gonades (ovaires chez la femme, testicule chez l'homme) produisent respectivement de l'œstrogène et de la testostérone. (Plus précisément, la sécrétion de FSH et de LH par l'hypophyse est ce qui signale aux gonades qu'elles produisent de l'œstrogène, de la progestérone et de la testostérone.)
Étant donné que les œstrogènes et la progestérone jouent un rôle très important dans le maintien de la santé des os chez la femme, inhiber leur production en inhibant la FSH et la LH entraîne une perte osseuse. Les œstrogènes empêchent l'activation excessive des ostéoclastes (les cellules spécialisées qui décomposent le vieil os), tandis que la progestérone active les ostéoblastes (les cellules spécialisées impliquées dans la construction d'un nouvel os), et les deux hormones exercent un certain nombre d'autres effets protecteurs de l'os. C'est pourquoi la baisse de la production d'œstrogènes et de progestérone qui survient à la ménopause contribue à la perte osseuse.
Même chez les hommes, les œstrogènes sont essentiels à la santé des os. Les hommes convertissent une petite quantité, mais très nécessaire, de testostérone en un œstrogène qui joue un rôle essentiel dans le maintien des os des hommes. C'est pourquoi les médicaments qui perturbent la production de testostérone, tels que les inhibiteurs de l'aromatase utilisés dans le traitement du cancer de la prostate, entraînent une perte osseuse chez l'homme. 3-5
Lorsque j'ai écrit pour la première fois à ce sujet, j'ai pris note d'une étude menée en Espagne en 2008 et portant sur les facteurs de risque d'ostéoporose et de fractures chez 4 960 femmes ménopausées âgées de 50 à 65 ans. Les resultats? Les deux principaux facteurs de risque identifiés pour l'ostéoporose étaient une faible consommation de calcium et de benzodiazépines. 6
Depuis lors, un certain nombre d’autres articles ont publié des articles sur les benzodiazépines, entraînant non seulement une perte osseuse, mais également un risque accru de chute , double effet nocif qui augmente considérablement le risque de fracture. 7-11
Particulièrement si vous êtes une femme ménopausée ou un homme de plus de 50 ans et que vous devez continuer à prendre une benzodiazépine, discutez avec votre médecin du traitement de substitution hormonale bio-identique (BHRT). Même si vous êtes une femme non ménopausée ou un homme plus jeune, il serait quand même judicieux de demander des tests pour évaluer vos niveaux de prolactine et votre densité minérale osseuse (DMO). Mieux encore, demandez à faire vérifier tous vos niveaux d'hormones et, s'ils sont gravement compromis, envisagez le traitement BHRT.
Antidépresseurs: ISRS, MAIO, antipsychotiques atypiquesUtilisé pour: les ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) et les MAIO (inhibiteurs de la monoamine oxydase) sont utilisés pour traiter la dépression, les troubles anxieux, certains troubles de la personnalité (par exemple, le trouble obsessionnel-compulsif, les troubles de l'alimentation) et l'éjaculation précoce. Les IMAO sont également utilisés pour traiter la maladie de Parkinson. Les antipsychotiques atypiques sont utilisés pour traiter la schizophrénie, le trouble bipolaire et l'autisme. Les antidépresseurs tricycliques, utilisés pour gérer la dépression, sont toujours utilisés, bien qu’ils aient été en grande partie remplacés par des ISRS.
Les ATC sont moins fréquemment prescrits maintenant, mais ils sont toujours utilisés et ont les mêmes effets indésirables que les ISRS, et peut-être même des effets plus graves sur les os (voir la discussion sur l'étude de facteur de risque et de prévention de l'ostéoporose de Kuopio ci-dessous).
Pourquoi et comment le ou les médicaments provoquent-ils une perte osseuse? Tous ces médicaments inhibent la production de dopamine et la neurotransmission , provoquant une élévation chronique de l'hormone prolactine , ce qui perturbe l'activité de l'axe HPA et la production d'hormones sexuelles, comme expliqué ci-dessus dans Benzodiazépines . 12-14
Information sur les médicaments: lors de la première publication au sujet des effets indésirables des antidépresseurs sur les os, j’ai noté une étude publiée en 2011. Cette étude portait sur plus de 27 000 femmes ménopausées au Canada. Elle a révélé que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) augmentaient le risque d’ostéoporose de 46%, atypique. antipsychotiques (les tranquillisants, également appelés antipsychotiques de deuxième génération, augmentent le risque de 55% et les benzodiazépines, de 17% 15 .
Une autre très grande étude menée en Espagne, comprenant plus de 63 000 sujets, a révélé que les ISRS augmentaient de 45% le risque de fractures ostéoporotiques. Les antidépresseurs MAOI augmentaient le risque d'ostéoporose de 15% et les benzodiazépines de 10%. Une relation dose-effet a été observée avec les ISRS et les benzodiazépines - plus l'un de ces médicaments était utilisé longtemps, plus le risque d'ostéoporose augmentait . En revanche, le lithium, prescrit pour traiter le trouble bipolaire, était associé à un risque de fracture réduit de 37% . 16
Une étude menée sur les effets des antidépresseurs sur les os a été publiée dans le numéro d'août 2016 de la revue Bone . Au total, 1 988 femmes (âgées de 57 à 67 ans) participant à la cohorte de l’étude de facteurs de risque et de prévention de l’ostéoporose de Kuopio (OSTPRE) ont été suivies pendant 5 ans. Au cours de cette période, on a constaté que la perte osseuse était considérablement accélérée chez les 319 femmes sous antidépresseurs. Ceux qui utilisaient des ATC (antidépresseurs tricycliques) perdaient plus de trois fois plus d'os que les femmes ne prenant pas d'antidépresseurs (-3,6 mg / cm (2) contre -1,1 mg / cm). Les ISRS ont également augmenté le taux de perte osseuse et, plus la dose était élevée, plus la perte osseuse était importante. 17
Cette étude faisait suite à une étude antérieure de cinq ans, publiée en 2007, qui faisait état d'une perte moyenne annuelle de 0,82% de la densité minérale osseuse de la hanche chez les utilisatrices d'ISRS post-ménopausiques, par rapport à une perte de 0,47% chez les non-utilisatrices. 18 Dans la présente étude, la différence sur cinq ans entre les utilisateurs d'ISRS et les non-utilisateurs était moins importante: la perte annuelle d'os de la hanche chez les utilisateurs d'ISRS ménopausées était de -0,22% contre une perte de -0,08% chez les femmes ménopausées ne prenant pas ces médicaments.
Mais cette nouvelle étude soulève des inquiétudes concernant les ATE. Lorsque j'ai écrit sur ces médicaments il y a deux ans, la recherche avait suggéré que l'utilisation de TCA n'augmentait pas la perte osseuse. Dans une étude, les antidépresseurs tricycliques étaient associés à un risque d'ostéoporose réduit de 43%. 19
Malheureusement, cette nouvelle étude a révélé que les ATE ne sont pas une meilleure option et pourraient même endommager davantage nos os que les ISRS. Les femmes ménopausées prenant des antidépresseurs tricycliques dans cette étude ont perdu encore plus d'os que les femmes prenant des ISRS. Le taux annuel de perte osseuse des utilisatrices de TCA était de -0,35% contre seulement -0,08% chez les femmes ne prenant pas d'antidépresseurs.
Les ISRS sont des antidépresseurs très couramment prescrits. Ces médicaments sont supposés augmenter les niveaux cérébraux de neurotransmetteur, la sérotonine, en empêchant sa recapture par les neurones qui le sécrètent. Cependant, les ISRS inhibent également la production de dopamine et la neurotransmission qui, comme expliqué ci-dessus sous Benzodiazépines , entraîne des taux élevés de prolactine, un dysfonctionnement du système endocrinien et une perte osseuse. 20
Les recherches continuent de faire état de taux très élevés d'ostéopénie et d'ostéoporose chez les personnes prenant l'un des médicaments psychoactifs à long terme (p. Ex. Anticonvulsivants, benzodiazépines, antidépresseurs), et plus la perte osseuse est élevée et longue, plus la prise de médicaments est longue .
Les jeunes femmes de race blanche se sont révélées particulièrement vulnérables au développement de taux élevés de prolactine (hyperprolactinémie), avec pour conséquence une inhibition de la production d'œstrogènes et de progestérone et une perte osseuse. Les femmes plus jeunes prenant l'un de ces médicaments et ayant des problèmes menstruels (une indication que le médicament perturbe le fonctionnement normal de l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique) devraient immédiatement alerter leurs médecins et demander des tests pour évaluer leurs niveaux de prolactine et leur DMO.
Si vous devez prendre un médicament psychoactif, veuillez en discuter avec votre médecin. Certains de ces médicaments ont un effet antagoniste moindre sur les récepteurs de la dopamine dans le cerveau. D'autres sont de puissants antagonistes des récepteurs de la dopamine, et c'est en antagonisant les récepteurs de la dopamine que les antipsychotiques provoquent l'hyperprolactinémie - et donc l'ostéoporose.
Les drogues psychoactives classiques provoquent toutes une hyperprolactinémie , mais quelques-unes des soi-disant drogues psychoactives «atypiques» ne le supposent pas. Les deux références suivantes concernent les études les plus récentes sur ce sujet dans la littérature médicale évaluée par des pairs:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18477623 , https:
http://www.ncbi.nlm.nih. .gov / pubmed / 15643097 . Partagez-les avec votre médecin et demandez de l'aide pour trouver le médicament psychoactif au profil d'élévation de la prolactine le plus bas: 21-22
Travailler avec un médecin intégrateur, fonctionnel ou un médecin naturopathe qui peut vous aider à comprendre et à corriger naturellement les causes sous-jacentes de vos problèmes de santé est votre meilleure option. Les ressources pouvant vous aider à trouver ces médecins sont énumérées à la fin de cet article.
Jeu 3 Jan - 20:12